本报讯 （记者 徐媛 通讯员 李雅丹） 近日，家住余杭的徐大伯（化名）匆匆赶到余杭区第三人民医院甲状腺乳腺外科门诊。在诊间，他支走其他病人，悄悄向结节诊疗中心主任、普外科副主任李丙锋询问：“两个月前，我的右乳房开始慢慢变大，现在看着跟女的一样。”

　　外形的异样让徐大伯羞于启齿，而身体随之而来的刺痛感更是让他备受折磨，整日吃不下、睡不好。李丙锋仔细检查后发现，徐大伯的右乳房已如馒头般大小，触摸时疼痛感明显，当即建议徐大伯切除整个发育的乳腺。

　　在完成一系列术前检验、检查后，当天下午，徐大伯在局部麻醉下接受了右乳房肿块切除术。术后留观一晚，徐大伯未出现任何不适，之前时不时袭来的疼痛感也没了。第二天，他顺利出院。

　　李丙锋介绍，男性乳房发育其实并不罕见，平均每月能接诊5例左右。“该疾病与老年男性睾丸功能衰退，导致雄激素（睾酮）水平显著下降密切相关。”李丙锋说，雄激素减少使体内“雌雄比例失衡”，进而直接刺激乳腺导管上皮细胞增生，引发乳房发育。

　　除了生理因素，长期口服某些药物也可能导致男性乳房发育。如前列腺癌治疗中常用的抗雄激素药物比卡鲁胺、氟他胺；心血管药物地高辛（通过类雌激素作用）、钙通道阻滞剂；精神类药物奥氮平、氟西汀；质子泵抑制剂奥美拉唑以及抗真菌药酮康唑等。此外，肝硬化、慢性肾病等疾病也可能导致激素代谢异常，诱发男性乳房发育。

　　研究表明，70岁以上男性血清雌二醇/睾酮比值较青年男性升高50%，约30%~65%的老年男性存在不同程度的乳房发育问题。然而，由于社会对男性乳房健康的忽视，许多患者未能及时就诊，甚至将症状误认为是衰老的正常表现。

　　辨明病因后，针对不同情况可采取相应的治疗措施。若是由药物导致，在停止对应药物后病情通常会逐渐缓解；若是由原发性疾病引发，积极治疗原发性疾病后病情会有所改善。对于出现疼痛或心理不适的患者，可在医生指导下进行药物治疗，如使用雌激素对抗剂、雄激素、芳香酶抑制剂等。

　　大部分患者在积极治疗后都可恢复正常，但也有少部分患者需要进行手术干预。李丙锋提醒，老年男性如果发现乳腺出现发育，不必纠结害怕，应从健康角度出发，选择正规医院及时就医，查清原因，进行规范治疗。